2018年10月22日 星期一

濕疹 (皮膚炎) 的分類




濕疹
(皮膚炎)

有接觸到甚麼東西?

工作會接觸到特別東西嗎?
 細項的分類
診斷部位/型態
p  異位性皮膚炎
四肢屈側
反覆多次/家族史
氣候因素
p  脂漏性皮膚炎
T/頭皮/髮際/耳朵/脖子/上胸

氣候因素
p  錢幣型濕疹
四肢>軀幹
圓圓的實心(鑑別:黴菌甜甜圈)

氣候因素
p  富貴手/汗皰疹/濕疹
手掌面(手背:偏向接觸性)
脫皮/小水泡/大片脫屑

氣候因素
p  冬季乾癢
四肢乾(紋理明顯)
氣候因素
p  癢疹/慢性苔癬濕疹
 山丘狀 (急性癢打針/慢性硬冷凍才有效

體質

p  接觸性皮膚炎
耳環處/皮帶金屬鎳扣處/Bra/美髮業手/指甲業甲溝

p  全身性濕疹
不規則狀分布

2018年10月8日 星期一

何文藻皮膚科診所 十月份門診時間異動

何文藻皮膚科診所 十月份門診時間異動

2018/10/10 (星期三) 

                        國慶日 全天休診一天。


201/10/11 (四) ~ 2018/10/12(五) 

                       何文藻醫師出國演講,時段由其他醫師代診。




2018年8月2日 星期四

賀何文藻皮膚科診所團隊國際論文發表

何文藻皮膚科診所團隊
狐臭手術方式刊登🇺🇸️美國Annals of Plastic Surgery 整外雜誌。




昆蟲導致的接觸性皮膚炎





本影片內容介紹  
昆蟲導致的接觸性皮膚炎

 跳蚤,蚊子, 荔枝椿象,隱翅蟲, 毛毛蟲體毛,隱翅蟲等各樣表現

疹子的表現不能百分之百確認是哪一種蟲造成的喔。

皮膚疹子表現: 因人而異從簡單的搔癢,紅到腫脹,水泡。

不同的昆蟲亦可能有同一種表現。



2018年7月26日 星期四

案例分享: 水痘疫苗後的水痘感染或帶狀皰疹

案例分享,希望能藉由分享此兩案例,分享皮膚疾病的相關知識:

<案例一>
媽媽在我們診所這邊被診斷出帶狀皰疹,她的小孩一兩周後陸續長出這個疹子,其實這個疹子的表現是水痘,教科書上常常說是玫瑰花瓣上的露珠,其實現在的小朋友在1歲的時候應該都會接種過水痘疫苗,雖然對水痘有保護力,不過仍然有少許的感染的機會 ,通常長出來的疹子都會比較少, 也不會發燒,活蹦亂跳,所以其實不太需要過度擔心的。
基本上症狀治療,不要讓他們抓破皮calamine lotion, 若沒有發燒,活動力OK,所以其實沒有什麼好擔心的。
不同以往古時,水痘目前有疫苗,所以現在的人感染也不會很嚴重 ,也不需要通報衛生局,至於患者要不要請教可以給學校或老師決定,站在醫生的立場,還有自我保護的立場是會建議小朋友可以請假。

<案例二>
另外5歲的小朋友得帶狀皰疹,怎麼會如此早呢? 這不是年長的患者才有嗎? 因為一歲施打疫苗後,在小朋友免疫力比較差的時候有可能就發作出來,長的跟大人的帶狀皰疹一樣嚴重,但通常不會痛。但這種情況是非常罕見的,家長也不用太擔心,好好照顧皮膚,都會完全改善。

2018年6月25日 星期一

七月份門診時間異動

何文藻皮膚科診所 
門診時間異動

(1)因何醫師07/02~07/04出國,看診醫師會有調整。(張醫師/許醫師)

(2)07/02星期一12:00~15:00休診,其他時段門診照舊!
造成您的不便,敬請見諒,謝謝。


2018年6月13日 星期三




親愛的林口龜山鄉親,您好
假期與些微診次異動公告:



6/18 星期一  端午節全日休診


7/02 星期一 
12:00~15:00 何醫師出國該節次休診。
15:00~18:00/18:30~21:30正常開診。

因夏季患者較多為維護看診品質,下午診550後停止掛號晚上診910後停止掛號感謝您的配合!


謝謝您。

2018年5月31日 星期四

多形性日光疹





多形性日光疹 polymorphous light eruption PMLE


日光疹常發生夏季,會發生於日曬暴露部位,皮疹表現 polymorphous多形性,和一般的曬傷表現不一樣,曬傷皮疹較均質化。
日光疹出現的部位,年紀,季節也會有差異。有時成人後才會出現。可能與皮膚免疫的改變有關。
發疹時間: 從日曬到出現皮疹的潛伏期為數小時到數天,之後才出現。每個人不太一樣。
季節差異:有些人在冬天曬太陽沒事,但在夏季會因曬太陽而出現。
曝曬量有關 (超過某一個閥值): 如短暫運動沒問題,但露營後卻出現。
部位表現會有差異:因皮膚不同部位皮膚免疫有差異,並非所有照光區都發生。
最常曝曬陽光的臉反而是少見日光疹。脖子、V胸、手臂反而常見。所以可能只出現在手臂區塊,而臉卻沒發生。
防曬還是最重要的預防方式。




2018年4月9日 星期一

灰指甲





灰指甲的衛教 


黴菌感染到手指甲或腳趾甲所致
一、口服(效果較佳)
以口服抗黴菌藥物terbinafineitraconazole
目前口服藥的標準療程: 手指甲是六週,腳指甲是十二週。
一、口服(效果較佳)
吃完口服藥療程最後一顆藥後,指甲好像還沒完全恢復。
這不用擔心,藥物會堆積在新生甲板內大約6~9個月的時間,持續發揮藥效,所以大多數的人都會持續進步。

二、外用
外用效果比口服藥稍差,但對於某些輕度到中度的灰指甲,可預防惡化或微微改善。
目前口服藥還是根除灰指甲的首選方式 (七成以上的成功率)但是須看灰指甲的嚴重程度與患者本身的身體狀況。選擇是當的治療。
口服藥terbinafine 者,3.3%-7%會發生暫時性的肝功能指數上升,在停藥後通常可以恢復正常。所以是相對安全的口服藥物。

慢性B型肝炎、 C型肝炎方。臨床上,治療前及治療期間,抽血追蹤肝功能指數

參考文獻
1. Efficacy and tolerability of amorolfine 5% nail lacquer in combination with systemic antifungal agents for onychomycosis: A meta-analysis and systematic review. Dermatol Ther. 2017 May;30(3). doi: 10.1111/dth.12457. Epub 2017 Jan 18.

2. Safety and tolerability of oral antifungal agents in the treatment of fungal nail disease: a proven reality. Ther Clin Risk Manag. 2005 Dec; 1(4): 299–306.


3. Terbinafine-induced hepatitis. Dermatol Sinica 2003; 21: 82-90.

2018年3月28日 星期三

2018年3月19日 星期一

新生兒黃色肉芽腫(何文藻皮膚科診所)




發病原因目前仍然不清處。機制不明,可能與免疫有關,幼年性黃色肉芽腫的臨床診斷。

診斷為兒童臉上和頸部或身上皮膚有凸起,顏色呈現橘黃色或紫紅色的結節,幼年性黃色肉芽腫懷疑,最好能切片送交組織病理學檢查,病變內能發現大量的組織細胞Macrophages和散在的Touton多核鉅細胞,便可確立診斷

鑒別診斷: 
組織細胞增多症X Histiocytosis X 
Letterer-Siwe disease
Hand-Schüller-Christian disease 

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