醫生，請問我為什麼會長汗皰疹???

手部濕疹(汗皰疹富貴手)的原因
何文藻皮膚科診所

醫生，請問我為什麼會長汗皰疹???

其實八成以上是找不出原因的，所以皮膚科門診時，我們常常總結一句話，”體質”，可是總無法滿足大家的好奇心。

想要打破砂鍋問到底，我們回顧文獻給大家!!

異位性皮膚炎相關

其他已知的如異位性皮膚炎相關表現，另外如id反應，其被認為如皮膚癬菌感染引發汗皰疹反應。

Shenefelt PD. Update on psychodermatological disorders. Expert Rev Dermatol. 2010 Feb. 5(1):95-107.

情緒壓力與環境變化(氣候)

情緒壓力和環境因素（如季節性變化，熱或冷溫度，濕度）導致疾病惡化。

Man I, Ibbotson SH, Ferguson J. Photoinduced pompholyx: a report of 5 cases. J Am Acad Dermatol. 2004 Jan. 50(1):55-60. 

UVA紫外光(因此汗皰疹夏天特別容易)

病例報告中5例診斷為汗皰疹的患者，在長波長紫外線A（UVA）光刺激後表現的形態學和組織學上，與先前的汗皰疹一致。證實反應是由於波長紫外線A造成。由UVA引起的刺激被認為是季節性（夏季）皮膚變化。PS: 特別的是某區段紫外光誘發汗皰疹，但NBUVB卻可以治療汗皰疹，這就是紫外線照光機的原理。

Stuckert J, Nedorost S. Low-cobalt diet for dyshidrotic eczema patients. Contact Dermatitis. 2008 Dec. 59(6):361-5.

金屬微量元素的過度攝取

特異親和力的半抗原: 如含有微量元素nickle/cobalt 鎳/鈷金屬的食物，可能會加重汗皰疹表現。

Chen JJ, Liang YH, Zhou FS, et al. The gene for a rare autosomal dominant form of pompholyx maps to chromosome 18q22.1-18q22.3. J Invest Dermatol. 2006 Feb. 126(2):300-4. 

基因與蛋白質調控 (體質!!)

雙胞胎同時受到異位性濕疹的影響。染色體顯性發現pompholyx基因定位於18q22.1-18q22.3與汗皰疹有相關。

相信大家看到這裡仍是一頭霧水，找不到原因. 沒關係，告訴你可以怎麼改善!

一. 減少過度洗手

減少過度洗手洗碗，減少清潔劑，酒精，乾洗手液要減少次數。如果避免不了，要戴手套。(標準戴法:棉質布手套內裡，再套大號塑膠手套)

二. 低鎳飲食

含鎳食物如下 (不是不要吃，是不要過量!)

穀物:全麥麵包，多粒麵包，多糧穀物，麥麩，小麥胚芽

蔬菜:豆類，扁豆，豌豆，大豆製品，布魯塞爾豆芽，蘆筍，

水果: ，梨，香蕉，罐裝水果，西紅柿，葡萄乾

肉類: 貝類，鯡魚，鯖魚，加工肉類

飲料: 茶，巧克力，啤酒，紅酒

基底細胞癌 (張安華/江季湘/許師誠/何文藻) (何文藻皮膚科診所)

 

基底細胞癌的英文為basal cell carcinoma (BCC), 是最常見的皮膚癌。

  

它具有局部的侵入性，破壞性，但遠端轉移的能力非常有限。好發在老人的鼻子，臉部T字部位。

  

臨床上分成五種類型:

1. 結節型、2. 潰瘍型、3. 硬化(疤痕型)、4. 表淺、5. 色素型。

在亞洲人，色素型表現是最多的，可能是棕色到藍色或黑色，周邊具珍珠樣的光澤，中間常會有潰瘍凹陷，常見血管其中擴張。

在門診被懷疑後，通常建議轉診到醫學中心做皮膚的切片。!!

診斷確定後，一般來說切除後可以直接縫合(primary closure)，或施行皮瓣覆蓋，或植皮。至於危險的部位，如鼻唇溝、眼周、頭皮，或診斷為硬化性BCC，最佳的處置為Mohs surgery。

放射線也是一種替代療法，至於其他的替代方式如curettage, electrocartery或外用5-FU、imiquimod，PDT等也適合用於不適合手術的人。需要鑑別診斷的黑色素細胞瘤(ABCDE)與其他腫瘤。

毛孔角化

若毛孔角化合併有發炎時(癢)，可使用類固醇藥膏控制發炎，若單純角化沒發炎: tretinoin (或水楊酸等成分乳膏，持續治療數月，可獲得明顯改善(非斷根)。但是還是因為氣候或是身體狀況差的時候會復發。

選擇具去除或軟化角質成分的沐浴乳，洗後塗抹乳液，給予肌膚保濕，這樣對毛囊角化或基礎的肌膚保養都不錯。至於深度去角質的頻率建議每個月1~2次即可。

猜猜我是誰??

猜猜我是誰?? 

 

您猜對了嗎???



這隻蟲是陰蝨，
常見在陰部區的感染，故稱陰蝨，
有時候也會感染在胸毛、腋下、眼睫毛的地方，
臨床上有輕度到中度的搔癢感，
丘疹狀、尋麻疹或者表皮剝傷現象。

陰蝨的生活史：

蟲卵的孵化期約7-8天，

由蟲卵到成蟲約22-27天，

幼蟲及半成蟲的生長期，

雌蟲平均壽命是17天，

雄蟲則是22天，

他們只寄生在人類身上，
喜歡潮濕環境，
通常傳染的途徑是親密的肉體接觸，如：性行為、交換毛巾的使用。

臨床檢查：
患者常會抱怨內褲有許多血點，
伴隨著陰部的搔癢，
仔細觀察會看到蟲體抓著毛髮。

釜底抽薪的治療建議：

病患本身與其性伴侶都應該接受治療，

將毛髮全部刮除，

甚至會使用一些抗蝨的用藥。

只要在正確的治療下，都可以達到很好的效果！