病毒疣

什麼是病毒疣?

人類乳突瘤病毒(Human papilloma virus, HPV)接觸皮膚或黏膜而感染

病毒疣種類?

1.尋常疣：常見於手指、手掌、手背或指甲邊緣處。

2.扁平疣：扁平咖啡色或肉色的小斑塊，多出現臉部，數個散在性病灶

3.生殖器疣：生殖器或肛門周圍

為什麼會感染到病毒疣?

游泳選手、工人、餐廳員工、市場攤販，較易被病毒感染。

毛巾、衛浴設備、日常生活用品等接觸物品。

病毒疣需要怎麼的治療?

冷凍治療: 零下196度C的治療才能徹底破壞病毒

一般來說液態氮冷凍治療過後，皮膚若無傷口，則可正常碰水

青春痘的認識

認識青春痘

青春痘的機轉

1. 毛囊角化異常
2. 毛囊過度分泌皮脂。
3. 痤瘡桿菌，造成毛囊感染。
4. 發炎反應，造成毛囊炎。

青春痘的用藥治療

除外擦藥之外，可能需要配合服抗生素藥物治療如四環黴素類藥物，doxycycline或 minocycline，有效抑制痤瘡桿菌並抗發消作用
.
口服A酸: 少數對第一線治療反應不佳病患，可改用口服A酸，此藥副作用較多，由醫師審慎評估後再使用。
外用藥膏: 如外用A酸、杜鵑花酸，Clindamycin ，BPO等等

異位性皮膚炎

張安華/江季湘/許師誠/何文藻

異位性皮膚炎是一種體質性皮膚病，包含遺傳、基因、環境、氣候、壓力、免疫系統等的綜合誘因)
一年可能會發作多次，每次嚴重度可能不一樣，根據臨床統計，大部分的患者隨著年齡增長，病情會慢慢好轉最後痊癒，發作次數及嚴重度都會漸漸改善。 皮膚的照顧首重保濕，應多擦幾次保濕。 依嚴重度擦乳液、乳霜、油性品（凡士林或嬰兒油）等潤膚劑。 若是可能勿用肥皂、沐浴乳，清水洗即可。 即使天然的肥皂也不建議(因含皂鹼) 異位性皮膚炎的皮膚不是髒而是敏感，不須過度清潔 灰塵、塵蹣、黴菌、狗毛、貓毛通常是引起異位性皮膚炎症狀加重的原因 最好不要養寵物，選用防塵蹣的材料

基底細胞癌 (張安華/江季湘/許師誠/何文藻) (何文藻皮膚科診所)

 

基底細胞癌的英文為basal cell carcinoma (BCC), 是最常見的皮膚癌。

  

它具有局部的侵入性，破壞性，但遠端轉移的能力非常有限。好發在老人的鼻子，臉部T字部位。

  

臨床上分成五種類型:

1. 結節型、2. 潰瘍型、3. 硬化(疤痕型)、4. 表淺、5. 色素型。

在亞洲人，色素型表現是最多的，可能是棕色到藍色或黑色，周邊具珍珠樣的光澤，中間常會有潰瘍凹陷，常見血管其中擴張。

在門診被懷疑後，通常建議轉診到醫學中心做皮膚的切片。!!

診斷確定後，一般來說切除後可以直接縫合(primary closure)，或施行皮瓣覆蓋，或植皮。至於危險的部位，如鼻唇溝、眼周、頭皮，或診斷為硬化性BCC，最佳的處置為Mohs surgery。

放射線也是一種替代療法，至於其他的替代方式如curettage, electrocartery或外用5-FU、imiquimod，PDT等也適合用於不適合手術的人。需要鑑別診斷的黑色素細胞瘤(ABCDE)與其他腫瘤。

疥瘡 (何文藻皮膚科診所)

疥瘡 (scabies) 

一、 疥蟲感染皮膚角質層而引起的接觸傳染性皮膚病。
疥蟲成蟲的大小約為0.3mm，肉眼幾乎不可見。疥蟲是一種螨類，寄生在人或動物（如狗、貓、兔）的皮膚角質層，在寄生時會挖掘皮下隧道，且在此留下卵和糞便而引起皮膚的劇癢。 

二、 傳染途徑：接觸感染（包括身體、衣物、床單等），包括人與人的直接接觸或共用毛巾、床單、棉被、內衣褲、沙發等間接接觸。由於疥蟲在離開人體後約兩個星期才會死亡，因此受疥蟲感染潛伏的衣物在兩個星期內還會傳染他人。常發生在: (1)團體住宿的環境（如學校、軍隊、安養院、醫院、監獄…等），(2)在清洗消毒不夠徹底的值班室或旅館過夜， (3)接觸到有疥瘡的動物（狗、貓…等），(4)同住的一家人，若有一人感染疥蟲，常會陸續造成其他家人感染。但要注意的是疥瘡患者並不限於勞工、學生等團體生活者，事實上疥瘡可以侵犯任何人，不論其生活水平或知識水準的高低。

三、 臨床症狀： 在皮膚上可以發現散在性米粒大之小丘疹，其色微紅至深紅，其尖頂可見小水疱或小膿疱。這些皮疹會產生劇癢，特別是在夜間更加嚴重，因此還可以在皮膚上看見抓痕，結痂之丘疹或小色素沈著點，甚至因搔抓而產生繼發性細菌感染或濕疹樣變化。 疥蟲喜歡寄生在皮膚皺褶及柔軟處，如指縫、指側、腕關節、手肘、腋下、乳房乳頭、肚臍、鼠蹊部、生殖器…等（如右圖）。以上好發部位乃本疾病特徵，但嬰兒與大人稍有不同，其皮疹較為廣泛，可能出現於頭頸、顏面或掌蹠。 

四、 治療及護理須知； １.治療： （1） 依醫師指示，每天洗澡後使用殺疥蟲藥水，需自頸部以下至腳底全身塗抹（臉部、頭皮不需使用），至少連續使用一星期。有些嚴重的病患可能需要間歇性的治療到2~4周。 （2） (附註: 目前常用的殺疥蟲葯物有Benzoyl benzoate lotion水溶液(商品名如: BB Lotion，疥寧)，crotamiton乳膏(商品名Eurax, ULEX cream)，病人必須每天洗澡後，全身塗抹一次，然後不需沖洗，待明天洗澡才會洗掉前一天的藥水，如此每天塗抹全身一次連續一星期。

 孕婦或嬰幼兒可使用Crotamine乳膏或是使用含5%硫磺成分的藥水擦拭。 （3） 如家屬或宿舍同學有同樣病況，須同時一起治療使用殺疥蟲藥水，以避免因不同時期才治療，造成交互傳染。 
（4） 發病期間不可與他人混用床單、毛巾、內衣褲。也不到公共場所過夜，避免傳給他人。 
（5） 口服止癢藥可幫助減輕癢感。醫師所開立之止癢藥膏，為局部紅疹處使用，一天使用二次即可。 
（6） 若使用上述藥物後仍有搔癢情形，亦可使用局部冷敷止癢。

 2.消毒工作： （1） 床單、貼身衣物先用熱水（60˚C以上）燙10分鐘或電熨斗燙過後，再清洗。或洗淨晒乾後，再用烘衣機高溫烘30分鐘以上。 （2） 棉被需置於大太陽下曝曬。 （3） 無法燙的衣物或布單可靜置兩週勿穿勿用，待疥蟲自然死亡。

圓禿 (許師誠醫師)

圓禿 (鬼剃頭) 

頭髮少一塊怎麼辦?

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皮脂腺母斑

皮脂腺母斑是甚麼???

皮脂腺母斑少數發生惡性性變化機會。因此許多皮膚科醫師多會建議病人把病灶切除。

在手術時機方面，由於考慮麻醉因素，一般是建議在小朋友年紀稍長後。

毛孔角化

若毛孔角化合併有發炎時(癢)，可使用類固醇藥膏控制發炎，若單純角化沒發炎: tretinoin (或水楊酸等成分乳膏，持續治療數月，可獲得明顯改善(非斷根)。但是還是因為氣候或是身體狀況差的時候會復發。

選擇具去除或軟化角質成分的沐浴乳，洗後塗抹乳液，給予肌膚保濕，這樣對毛囊角化或基礎的肌膚保養都不錯。至於深度去角質的頻率建議每個月1~2次即可。

黏液囊腫(許師誠醫師)

黏液囊腫

許師誠醫師

黏液囊腫的形成原因是不明的，切開半透明液體-->如圖示: 中指最前面的指節旁有一顆珠珠，就在指甲基部到指關節中間，珠珠是從皮下隆起，有點彈性，不是很硬，按下去會往外或往內稍微滑動，一般來說，觀察即可，不然可以擠出，打些皮內類固醇，可以使之縮小，但是手術切除仍不易斷根，建議和平共處即可。 

蒙古斑

蒙古斑

Mongolian spot

許師誠醫師

通常呈現藍灰色，是因為真皮層內的黑素細胞所致。

蒙古斑

原因: 
當人體於胚胎的狀態時，黑素細胞會從神經脊neurocrest漸漸移動到表皮時，黑色素細胞在正常情況下不會出現在真皮層，一般認為病灶內異位的黑色素細胞代表色素細胞在由神經嵴移行到表皮的過程受到阻礙所致。
如果未能順利到達穿透表皮和真皮交界處，因而困在真皮層的深部，形成蒙古斑。

它在出生厚出現，可能表現上只有一個較大的斑印，或者多個斑印，最常在下腰椎部位、臀部、脅位（即腰間）、肩膀。

一般出生後3至5年慢慢消失，最遲會在青春期之前消散，所以不用擔心。

缺脂性皮膚炎-冬季癢

缺脂性皮膚炎（裂紋狀濕疹）  

Asteatotic dermatitis   

冬天到了，突然間，兩腿好癢，怎麼辦??

冬季癢 (缺脂性皮膚炎)

常見的缺脂性皮膚炎，容易發生在成人/老年人身上(年紀越大機會越高)，有時後不易被辨認出來，好發於小腿、手臂及雙手，軀幹也可見。(皮脂腺成年後每年分泌量開始逐年衰退，以四肢明顯)

皮疹的特徵是乾燥、裂紋性的皮膚龜裂，伴有輕微脫屑。
組織變化和濕疹相似；不間斷的癢加上抓搔因而變厚(苔蘚化)。

此疾病的產生是天氣乾燥寒冷加上相對皮脂腺分泌缺乏，加上過度頻繁的熱水，肥皂浴或淋浴，以及生活在高室溫、低溼度的起居室中所致。

處置方式：
避免過度使用肥皂浴，尤其減少盆浴，採用水龍頭澆水的沐浴法，不要使用肥皂；沐浴後應立刻塗上大量的乳液；平常也要多抹乳液，減少復發的機會；另外，必須增加外在環境的濕度，最好超過50％。

最重要的是：治療皮膚乾燥時，應先抹乳液，然後才塗敷外用藥膏。