2018年6月25日 星期一

七月份門診時間異動

何文藻皮膚科診所 
門診時間異動

(1)因何醫師07/02~07/04出國,看診醫師會有調整。(張醫師/許醫師)

(2)07/02星期一12:00~15:00休診,其他時段門診照舊!
造成您的不便,敬請見諒,謝謝。


2018年6月13日 星期三




親愛的林口龜山鄉親,您好
假期與些微診次異動公告:



6/18 星期一  端午節全日休診


7/02 星期一 
12:00~15:00 何醫師出國該節次休診。
15:00~18:00/18:30~21:30正常開診。

因夏季患者較多為維護看診品質,下午診550後停止掛號晚上診910後停止掛號感謝您的配合!


謝謝您。

2018年5月31日 星期四

昆蟲導致的接觸性皮膚炎





本影片介紹  
昆蟲導致的接觸性皮膚炎

 跳蚤,蚊子, 荔枝椿象,隱翅蟲, 毛毛蟲體毛,隱翅蟲等各樣表現

疹子的表現不能百分之百確認是哪一種蟲造成的喔。

皮膚疹子表現: 因人而異從簡單的搔癢,紅到腫脹,水泡。

不同的昆蟲亦可能有同一種表現。



多形性日光疹





多形性日光疹 polymorphous light eruption PMLE


日光疹常發生夏季,會發生於日曬暴露部位,皮疹表現 polymorphous多形性,和一般的曬傷表現不一樣,曬傷皮疹較均質化。
日光疹出現的部位,年紀,季節也會有差異。有時成人後才會出現。可能與皮膚免疫的改變有關。
發疹時間: 從日曬到出現皮疹的潛伏期為數小時到數天,之後才出現。每個人不太一樣。
季節差異:有些人在冬天曬太陽沒事,但在夏季會因曬太陽而出現。
曝曬量有關 (超過某一個閥值): 如短暫運動沒問題,但露營後卻出現。
部位表現會有差異:因皮膚不同部位皮膚免疫有差異,並非所有照光區都發生。
最常曝曬陽光的臉反而是少見日光疹。脖子、V胸、手臂反而常見。所以可能只出現在手臂區塊,而臉卻沒發生。
防曬還是最重要的預防方式。




2018年4月9日 星期一

灰指甲





灰指甲的衛教 

黴菌感染到手指甲或腳趾甲所致
一、口服(效果較佳)
以口服抗黴菌藥物terbinafineitraconazole
目前口服藥的標準療程: 手指甲是六週,腳指甲是十二週。
一、口服(效果較佳)
吃完口服藥療程最後一顆藥後,指甲好像還沒完全恢復。
這不用擔心,藥物會堆積在新生甲板內大約6~9個月的時間,持續發揮藥效,所以大多數的人都會持續進步。

二、外用
外用效果比口服藥稍差,但對於某些輕度到中度的灰指甲,可預防惡化或微微改善。
目前口服藥還是根除灰指甲的首選方式 (七成以上的成功率)但是須看灰指甲的嚴重程度與患者本身的身體狀況。選擇是當的治療。
口服藥terbinafine 者,3.3%-7%會發生暫時性的肝功能指數上升,在停藥後通常可以恢復正常。所以是相對安全的口服藥物。

慢性B型肝炎、 C型肝炎方。臨床上,治療前及治療期間,抽血追蹤肝功能指數

參考文獻
1. Efficacy and tolerability of amorolfine 5% nail lacquer in combination with systemic antifungal agents for onychomycosis: A meta-analysis and systematic review. Dermatol Ther. 2017 May;30(3). doi: 10.1111/dth.12457. Epub 2017 Jan 18.

2. Safety and tolerability of oral antifungal agents in the treatment of fungal nail disease: a proven reality. Ther Clin Risk Manag. 2005 Dec; 1(4): 299–306.


3. Terbinafine-induced hepatitis. Dermatol Sinica 2003; 21: 82-90.

2018年3月28日 星期三

標靶藥物造成的相關皮膚症狀




標靶藥物會造成相關的皮膚症狀

本影片簡單介紹相關的皮膚表現,希望能對一些患者有幫助。

2018年3月19日 星期一

新生兒黃色肉芽腫(何文藻皮膚科診所)




發病原因目前仍然不清處。機制不明,可能與免疫有關,幼年性黃色肉芽腫的臨床診斷。

診斷為兒童臉上和頸部或身上皮膚有凸起,顏色呈現橘黃色或紫紅色的結節,幼年性黃色肉芽腫懷疑,最好能切片送交組織病理學檢查,病變內能發現大量的組織細胞Macrophages和散在的Touton多核鉅細胞,便可確立診斷

鑒別診斷: 
組織細胞增多症X Histiocytosis X 
Letterer-Siwe disease
Hand-Schüller-Christian disease 

2018年2月12日 星期一

何文藻皮膚科診所團隊 發表論文IDCP

林口何文藻皮膚科
何文藻皮膚科診所團隊 發表論文IDCP




臨床表現一位高齡患者,來診一開始高度懷疑AGEP(acute generalized exanthematous pustulosis),但是其他的鑑別診斷(differential diagnosis)我們也需要考慮,比如pustular psoriasissubcorneal pustular dermatosesIgA pemphigus等,於是我們停用目前的抗生素並更換其他抗生素,做了一個皮膚的切片(skin biopsy),病理下是一個subcorneal neutrophilic microabscessepidermis伴隨spongiosisexocytosis,一些黴菌(candidiasistinea),細菌(impetigoSSSS)AGEPpustular psoriasis或其他immune bullous disorders都需考慮
停藥後第3天,我們發現病患皮膚明顯改善,皮膚開始脫皮,紅的症狀有退下來,配合臨床和病理的表現,AGEP是一個明確的診斷。



2018年2月1日 星期四

何文藻皮膚科診所- 農曆新年看診時間異動


農曆新年看診時間異動
2/15()除夕 ~ 2/19()初四 
 全日休
2/20()初五 
診時間 12:00~18:00  (晚上停診) 
2/21() 初六 
診時間 15:00~18:00 ; 18:30~21:30  
(12:00-15:00 停診) 

2/22() 初七起 恢復正常時段看

2018年1月30日 星期二

病毒疣



什麼是病毒疣?
人類乳突瘤病毒(Human papilloma virus, HPV)接觸皮膚或黏膜而感染

病毒疣種類?
1.尋常疣:常見於手指、手掌、手背或指甲邊緣處。
2.扁平疣:扁平咖啡色或肉色的小斑塊,多出現臉部,數個散在性病灶
3.生殖器疣:生殖器或肛門周圍

為什麼會感染到病毒疣?
游泳選手、工人、餐廳員工、市場攤販,較易被病毒感染。
毛巾、衛浴設備、日常生活用品等接觸物品。

病毒疣需要怎麼的治療?
冷凍治療: 零下196C的治療才能徹底破壞病毒

一般來說液態氮冷凍治療過後,皮膚若無傷口,則可正常碰水

2018年1月22日 星期一

青春痘的認識




認識青春痘

青春痘的機轉
1. 毛囊角化異常
2. 毛囊過度分泌皮脂。
3. 痤瘡桿菌,造成毛囊感染。
4. 發炎反應,造成毛囊炎。


青春痘的用藥治療

除外擦藥之外,可能需要配合服抗生素藥物治療如四環黴素類藥物,doxycycline或 minocycline,有效抑制痤瘡桿菌並抗發消作用
.
口服A酸: 少數對第一線治療反應不佳病患,可改用口服A酸,此藥副作用較多,由醫師審慎評估後再使用。
外用藥膏: 如外用A酸、杜鵑花酸,Clindamycin ,BPO等等





2018年1月15日 星期一

異位性皮膚炎




張妙而/許師誠/何文藻

異位性皮膚炎是一種體質性皮膚病,包含遺傳、基因、環境、氣候、壓力、免疫系統等的綜合誘因)
一年可能會發作多次,每次嚴重度可能不一樣,根據臨床統計,大部分的患者隨著年齡增長,病情會慢慢好轉最後痊癒,發作次數及嚴重度都會漸漸改善。 皮膚的照顧首重保濕,應多擦幾次保濕。 依嚴重度擦乳液、乳霜、油性品(凡士林或嬰兒油)等潤膚劑。 若是可能勿用肥皂、沐浴乳,清水洗即可。 即使天然的肥皂也不建議(因含皂鹼) 異位性皮膚炎的皮膚不是髒而是敏感,不須過度清潔 灰塵、塵蹣、黴菌、狗毛、貓毛通常是引起異位性皮膚炎症狀加重的原因 最好不要養寵物,選用防塵蹣的材料