2017年5月30日 星期二

醫生,請問我為什麼會長汗皰疹???


:  許師誠醫師
何文藻醫師
醫生,請問我為什麼會長汗皰疹???
皮膚科門診時,常常會問醫生這個問題,這算是大哉問,我們常常總結一句話,體質,可是總無法滿足大家的好奇心。
想要打破砂鍋問到底,我們回顧文獻給大家!!
Stuckert J, Nedorost S. Low-cobalt diet for dyshidrotic eczema patients. Contact Dermatitis. 2008 Dec. 59(6):361-5.
金屬微量元素的過度攝取
特異親和力的半抗原如含有微量元素nickle/cobalt /鈷金屬的食物,可能會加重汗皰疹表現。

Shenefelt PD. Update on psychodermatological disorders. Expert Rev Dermatol. 2010 Feb. 5(1):95-107.
情緒壓力
情緒壓力和環境因素(如季節性變化,熱或冷溫度,濕度)導致疾病惡化。

Chen JJ, Liang YH, Zhou FS, et al. The gene for a rare autosomal dominant form of pompholyx maps to chromosome 18q22.1-18q22.3. J Invest Dermatol. 2006 Feb. 126(2):300-4. 
基因與蛋白質調控 (體質!!)
雙胞胎同時受到異位性濕疹的影響。染色體顯性發現pompholyx基因定位於18q22.1-18q22.3與汗皰疹有相關。

Man I, Ibbotson SH, Ferguson J. Photoinduced pompholyx: a report of 5 cases. J Am Acad Dermatol. 2004 Jan. 50(1):55-60. 
UVA紫外光(因此汗皰疹夏天特別容易)
病例報告中5例診斷為汗皰疹的患者,在長波長紫外線AUVA)光刺激後表現的形態學和組織學上,與先前的汗皰疹一致。證實反應是由於波長紫外線A造成。由UVA引起的刺激被認為是季節性(夏季)皮膚變化。PS: 特別的是某區段紫外光誘發汗皰疹,但NBUVB卻可以治療汗皰疹,這就是紫外線照光機的原理。

異位性皮膚炎相關
其他已知的如異位性皮膚炎相關表現,另外如id反應,其被認為如皮膚癬菌感染引發汗皰疹反應。

相信大家看到這裡仍是一頭霧水,找不到原因. 沒關係,告訴你可以怎麼改善!
減少過度洗手
減少過度洗手洗碗,減少清潔劑,酒精,乾洗手液要減少次數。如果避免不了,要戴手套。(標準戴法:棉質布手套內裡,再套大號塑膠手套)
低鎳飲食
含鎳食物如下 (不是不要吃,是不要過量!)
穀物:全麥麵包,多粒麵包,多糧穀物,麥麩,小麥胚芽
蔬菜:豆類,扁豆,豌豆,大豆製品,布魯塞爾豆芽,蘆筍,
水果,梨,香蕉,罐裝水果,西紅柿,葡萄乾
肉類貝類,鯡魚,鯖魚,加工肉類
飲料茶,巧克力,啤酒,紅酒

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