濕疹 (皮膚炎) 的分類

濕疹 (皮膚炎) 有接觸到甚麼東西? 工作會接觸到特別東西嗎?	細項的分類	診斷: 部位/型態
	p  異位性皮膚炎	四肢屈側 反覆多次/家族史 氣候因素
	p  脂漏性皮膚炎	T字/頭皮/髮際/耳朵/脖子/上胸 氣候因素
	p  錢幣型濕疹	四肢>軀幹 圓圓的實心(鑑別:黴菌甜甜圈) 氣候因素
	p  富貴手/汗皰疹/濕疹	手掌面(手背:偏向接觸性) 脫皮/小水泡/大片脫屑 氣候因素
	p  冬季乾癢	四肢乾(紋理明顯) 氣候因素
	p  癢疹/慢性苔癬濕疹	山丘狀 (急性癢打針/慢性硬冷凍才有效)  體質
	p  接觸性皮膚炎	耳環處/皮帶金屬鎳扣處/Bra處/美髮業手/指甲業甲溝
	p  全身性濕疹	不規則狀分布

何文藻皮膚科診所 十月份門診時間異動

何文藻皮膚科診所 十月份門診時間異動

2018/10/10 (星期三) 

                        國慶日 全天休診一天。

201/10/11 (四) ~ 2018/10/12(五) 

                       何文藻醫師出國演講，時段由其他醫師代診。

賀何文藻皮膚科診所團隊國際論文發表

賀何文藻皮膚科診所團隊

狐臭手術方式刊登🇺🇸️美國Annals of Plastic Surgery 整外雜誌。

連結網址: annals of plastic surgery

昆蟲導致的接觸性皮膚炎

本影片內容介紹  

昆蟲導致的接觸性皮膚炎

 跳蚤，蚊子， 荔枝椿象，隱翅蟲， 毛毛蟲體毛，隱翅蟲等各樣表現

疹子的表現不能百分之百確認是哪一種蟲造成的喔。

皮膚疹子表現: 因人而異，從簡單的搔癢，紅到腫脹，水泡。

不同的昆蟲亦可能有同一種表現。

案例分享: 水痘疫苗後的水痘感染或帶狀皰疹

案例分享，希望能藉由分享此兩案例，分享皮膚疾病的相關知識:

<案例一>

媽媽在我們診所這邊被診斷出帶狀皰疹，她的小孩一兩周後陸續長出這個疹子，其實這個疹子的表現是水痘，教科書上常常說是玫瑰花瓣上的露珠，其實現在的小朋友在1歲的時候應該都會接種過水痘疫苗，雖然對水痘有保護力，不過仍然有少許的感染的機會 ,通常長出來的疹子都會比較少, 也不會發燒,活蹦亂跳，所以其實不太需要過度擔心的。
基本上症狀治療，不要讓他們抓破皮calamine lotion, 若沒有發燒，活動力OK，所以其實沒有什麼好擔心的。

不同以往古時，水痘目前有疫苗，所以現在的人感染也不會很嚴重 ,也不需要通報衛生局，至於患者要不要請教可以給學校或老師決定，站在醫生的立場，還有自我保護的立場是會建議小朋友可以請假。

<案例二>

另外5歲的小朋友得帶狀皰疹，怎麼會如此早呢? 這不是年長的患者才有嗎? 因為一歲施打疫苗後，在小朋友免疫力比較差的時候有可能就發作出來，長的跟大人的帶狀皰疹一樣嚴重，但通常不會痛。但這種情況是非常罕見的，家長也不用太擔心，好好照顧皮膚，都會完全改善。

七月份門診時間異動

何文藻皮膚科診所 

門診時間異動

（１）因何醫師０７／０２～０７／０４出國，看診醫師會有調整。（張醫師／許醫師）

（2）０７／０２星期一１２：００～１５：００休診，其他時段門診照舊!
造成您的不便，敬請見諒，謝謝。

親愛的林口龜山鄉親，您好

假期與些微診次異動公告：

６／１８　星期一　　端午節全日休診

７／０２　星期一　

１２：００～１５：００　何醫師出國該節次休診。

１５：００～１８：００／１８：３０～２１：３０正常開診。

因夏季患者較多為維護看診品質，下午診5點50分後停止掛號，晚上診9點10分後停止掛號，感謝您的配合!

醫師輪值表(請點入)
http://www.linkouhoskin.com.tw/about.asp?id=247

謝謝您。

多形性日光疹

多形性日光疹 polymorphous light eruption PMLE

日光疹常發生夏季，會發生於日曬暴露部位，皮疹表現 polymorphous多形性，和一般的曬傷表現不一樣，曬傷皮疹較均質化。
日光疹出現的部位，年紀，季節也會有差異。有時成人後才會出現。可能與皮膚免疫的改變有關。
發疹時間: 從日曬到出現皮疹的潛伏期為數小時到數天，之後才出現。每個人不太一樣。
季節差異:有些人在冬天曬太陽沒事，但在夏季會因曬太陽而出現。
曝曬量有關 (超過某一個閥值): 如短暫運動沒問題，但露營後卻出現。
部位表現會有差異:因皮膚不同部位皮膚免疫有差異，並非所有照光區都發生。
最常曝曬陽光的臉反而是少見日光疹。脖子、V胸、手臂反而常見。所以可能只出現在手臂區塊，而臉卻沒發生。
防曬還是最重要的預防方式。

灰指甲

灰指甲的衛教 

黴菌感染到手指甲或腳趾甲所致

一、口服：(效果較佳)

以口服抗黴菌藥物terbinafine或itraconazole

目前口服藥的標準療程: 手指甲是六週，腳指甲是十二週。

一、口服：(效果較佳)

吃完口服藥療程最後一顆藥後，指甲好像還沒完全恢復。

這不用擔心，藥物會堆積在新生甲板內大約6~9個月的時間，持續發揮藥效，所以大多數的人都會持續進步。

二、外用：

外用效果比口服藥稍差，但對於某些輕度到中度的灰指甲，可預防惡化或微微改善。

目前口服藥還是根除灰指甲的首選方式 (七成以上的成功率)但是須看灰指甲的嚴重程度與患者本身的身體狀況。選擇是當的治療。

口服藥terbinafine 者，3.3%-7%會發生暫時性的肝功能指數上升，在停藥後通常可以恢復正常。所以是相對安全的口服藥物。

慢性B型肝炎、 C型肝炎方。臨床上，治療前及治療期間，抽血追蹤肝功能指數。

參考文獻
1. Efficacy and tolerability of amorolfine 5% nail lacquer in combination with systemic antifungal agents for onychomycosis: A meta-analysis and systematic review. Dermatol Ther. 2017 May;30(3). doi: 10.1111/dth.12457. Epub 2017 Jan 18.

2. Safety and tolerability of oral antifungal agents in the treatment of fungal nail disease: a proven reality. Ther Clin Risk Manag. 2005 Dec; 1(4): 299–306.


3. Terbinafine-induced hepatitis. Dermatol Sinica 2003; 21: 82-90.

標靶藥物造成的相關皮膚症狀

標靶藥物會造成相關的皮膚症狀

本影片簡單介紹相關的皮膚表現，希望能對一些患者有幫助。

新生兒黃色肉芽腫(何文藻皮膚科診所)

發病原因目前仍然不清處。機制不明，可能與免疫有關，幼年性黃色肉芽腫的臨床診斷。

診斷為兒童臉上和頸部或身上皮膚有凸起，顏色呈現橘黃色或紫紅色的結節，幼年性黃色肉芽腫懷疑，最好能切片送交組織病理學檢查，病變內能發現大量的組織細胞Macrophages和散在的Touton多核鉅細胞，便可確立診斷。

鑒別診斷: 
組織細胞增多症X Histiocytosis X 
Letterer-Siwe disease
Hand-Schüller-Christian disease