狐臭復發可以再做手術嗎??

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2019/02月春節假期公告:

親愛的林口龜山鄉親，祝您新年快樂~!

2019/02月春節假期公告:

2/1(五)、2/2(六) 正常之原時段看診

2/4(一)除夕~2/7(四)初三 全日休診

2/8(五)初四 看診時段 12:00-18:00 (晚上休診)

2/9(六)初五 看診時段 09:00-12: 00 13:00-1600 (正常時段看診)

~祝您2019  諸事順利、豬年吉祥~

醫生，請問我為什麼會長汗皰疹???

手部濕疹(汗皰疹富貴手)的原因
何文藻皮膚科診所

醫生，請問我為什麼會長汗皰疹???

其實八成以上是找不出原因的，所以皮膚科門診時，我們常常總結一句話，”體質”，可是總無法滿足大家的好奇心。

想要打破砂鍋問到底，我們回顧文獻給大家!!

異位性皮膚炎相關

其他已知的如異位性皮膚炎相關表現，另外如id反應，其被認為如皮膚癬菌感染引發汗皰疹反應。

Shenefelt PD. Update on psychodermatological disorders. Expert Rev Dermatol. 2010 Feb. 5(1):95-107.

情緒壓力與環境變化(氣候)

情緒壓力和環境因素（如季節性變化，熱或冷溫度，濕度）導致疾病惡化。

Man I, Ibbotson SH, Ferguson J. Photoinduced pompholyx: a report of 5 cases. J Am Acad Dermatol. 2004 Jan. 50(1):55-60. 

UVA紫外光(因此汗皰疹夏天特別容易)

病例報告中5例診斷為汗皰疹的患者，在長波長紫外線A（UVA）光刺激後表現的形態學和組織學上，與先前的汗皰疹一致。證實反應是由於波長紫外線A造成。由UVA引起的刺激被認為是季節性（夏季）皮膚變化。PS: 特別的是某區段紫外光誘發汗皰疹，但NBUVB卻可以治療汗皰疹，這就是紫外線照光機的原理。

Stuckert J, Nedorost S. Low-cobalt diet for dyshidrotic eczema patients. Contact Dermatitis. 2008 Dec. 59(6):361-5.

金屬微量元素的過度攝取

特異親和力的半抗原: 如含有微量元素nickle/cobalt 鎳/鈷金屬的食物，可能會加重汗皰疹表現。

Chen JJ, Liang YH, Zhou FS, et al. The gene for a rare autosomal dominant form of pompholyx maps to chromosome 18q22.1-18q22.3. J Invest Dermatol. 2006 Feb. 126(2):300-4. 

基因與蛋白質調控 (體質!!)

雙胞胎同時受到異位性濕疹的影響。染色體顯性發現pompholyx基因定位於18q22.1-18q22.3與汗皰疹有相關。

相信大家看到這裡仍是一頭霧水，找不到原因. 沒關係，告訴你可以怎麼改善!

一. 減少過度洗手

減少過度洗手洗碗，減少清潔劑，酒精，乾洗手液要減少次數。如果避免不了，要戴手套。(標準戴法:棉質布手套內裡，再套大號塑膠手套)

二. 低鎳飲食

含鎳食物如下 (不是不要吃，是不要過量!)

穀物:全麥麵包，多粒麵包，多糧穀物，麥麩，小麥胚芽

蔬菜:豆類，扁豆，豌豆，大豆製品，布魯塞爾豆芽，蘆筍，

水果: ，梨，香蕉，罐裝水果，西紅柿，葡萄乾

肉類: 貝類，鯡魚，鯖魚，加工肉類

飲料: 茶，巧克力，啤酒，紅酒

陰囊上一點一點紅紅的是甚麼呢？？(張安華醫師)

醫師，我擔心陰囊上一點一點紅紅的是甚麼呢？？

這是陰囊血管角化瘤!!

又稱Fordyce氏血管角化瘤，此為良性血管病灶，因表淺血管擴張，使得表皮過度角質化而形成，大小為0.1-0.5公分的丘疹，很少會超過0.5公分，顆數可能從數顆至數百顆不定，顏色可從紅色、藍色、紫色到黑色，並可能伴隨程度不一的粗糙脫屑。從成年開始隨著年紀增長數量會慢慢變多，常見於成年男性的陰囊，也可能發生在陰莖及龜頭冠；女性則常見於年輕女性雙側陰唇。

建議觀察即可，若血管角化瘤會和患者內褲摩擦而破裂出血，若時常流血，醫師可以利用電燒、雷射、手術、或是冷凍治療等方式去除病灶。

濕疹 (皮膚炎) 的分類

濕疹 (皮膚炎) 有接觸到甚麼東西? 工作會接觸到特別東西嗎?	細項的分類	診斷: 部位/型態
	p  異位性皮膚炎	四肢屈側 反覆多次/家族史 氣候因素
	p  脂漏性皮膚炎	T字/頭皮/髮際/耳朵/脖子/上胸 氣候因素
	p  錢幣型濕疹	四肢>軀幹 圓圓的實心(鑑別:黴菌甜甜圈) 氣候因素
	p  富貴手/汗皰疹/濕疹	手掌面(手背:偏向接觸性) 脫皮/小水泡/大片脫屑 氣候因素
	p  冬季乾癢	四肢乾(紋理明顯) 氣候因素
	p  癢疹/慢性苔癬濕疹	山丘狀 (急性癢打針/慢性硬冷凍才有效)  體質
	p  接觸性皮膚炎	耳環處/皮帶金屬鎳扣處/Bra處/美髮業手/指甲業甲溝
	p  全身性濕疹	不規則狀分布

何文藻皮膚科診所 十月份門診時間異動

何文藻皮膚科診所 十月份門診時間異動

2018/10/10 (星期三) 

                        國慶日 全天休診一天。

201/10/11 (四) ~ 2018/10/12(五) 

                       何文藻醫師出國演講，時段由其他醫師代診。

賀何文藻皮膚科診所團隊國際論文發表

賀何文藻皮膚科診所團隊

狐臭手術方式刊登🇺🇸️美國Annals of Plastic Surgery 整外雜誌。

連結網址: annals of plastic surgery

昆蟲導致的接觸性皮膚炎

本影片內容介紹  

昆蟲導致的接觸性皮膚炎

 跳蚤，蚊子， 荔枝椿象，隱翅蟲， 毛毛蟲體毛，隱翅蟲等各樣表現

疹子的表現不能百分之百確認是哪一種蟲造成的喔。

皮膚疹子表現: 因人而異，從簡單的搔癢，紅到腫脹，水泡。

不同的昆蟲亦可能有同一種表現。

案例分享: 水痘疫苗後的水痘感染或帶狀皰疹

案例分享，希望能藉由分享此兩案例，分享皮膚疾病的相關知識:

<案例一>

媽媽在我們診所這邊被診斷出帶狀皰疹，她的小孩一兩周後陸續長出這個疹子，其實這個疹子的表現是水痘，教科書上常常說是玫瑰花瓣上的露珠，其實現在的小朋友在1歲的時候應該都會接種過水痘疫苗，雖然對水痘有保護力，不過仍然有少許的感染的機會 ,通常長出來的疹子都會比較少, 也不會發燒,活蹦亂跳，所以其實不太需要過度擔心的。
基本上症狀治療，不要讓他們抓破皮calamine lotion, 若沒有發燒，活動力OK，所以其實沒有什麼好擔心的。

不同以往古時，水痘目前有疫苗，所以現在的人感染也不會很嚴重 ,也不需要通報衛生局，至於患者要不要請教可以給學校或老師決定，站在醫生的立場，還有自我保護的立場是會建議小朋友可以請假。

<案例二>

另外5歲的小朋友得帶狀皰疹，怎麼會如此早呢? 這不是年長的患者才有嗎? 因為一歲施打疫苗後，在小朋友免疫力比較差的時候有可能就發作出來，長的跟大人的帶狀皰疹一樣嚴重，但通常不會痛。但這種情況是非常罕見的，家長也不用太擔心，好好照顧皮膚，都會完全改善。

七月份門診時間異動

何文藻皮膚科診所 

門診時間異動

（１）因何醫師０７／０２～０７／０４出國，看診醫師會有調整。（張醫師／許醫師）

（2）０７／０２星期一１２：００～１５：００休診，其他時段門診照舊!
造成您的不便，敬請見諒，謝謝。

親愛的林口龜山鄉親，您好

假期與些微診次異動公告：

６／１８　星期一　　端午節全日休診

７／０２　星期一　

１２：００～１５：００　何醫師出國該節次休診。

１５：００～１８：００／１８：３０～２１：３０正常開診。

因夏季患者較多為維護看診品質，下午診5點50分後停止掛號，晚上診9點10分後停止掛號，感謝您的配合!

醫師輪值表(請點入)
http://www.linkouhoskin.com.tw/about.asp?id=247

謝謝您。