mucou​s cyst 黏液囊腫

1. 通常治療方式為用18號針頭開一個切口擠出內含物

針穿刺抽吸或擠壓後可觀察到透明黏稠如「果凍」般的內容物。

2. 手術通常用於壓迫影響正常生活，但切不乾淨，易復發，所以通常採上述做法或觀察即可

疱疹?濕疹?

疱疹性濕疹 (eczema herpeticum)又稱為卡波西氏水痘樣疹(Kaposi’s varicelliform eruption) 是一種因單純型疱疹病毒 (herpes simplex virus)的原發性，主要發生在原本已患有異位性皮膚炎的小孩身上 (2-4歲) ，成人則較為少見。而在皮膚的症狀方面，則主要是在顏面、頸部以及軀幹等處出現群聚的水疱，而這些水疱的典型特徵為中央凹陷且會慢慢的轉變成膿疱或中央凹陷的糜爛或潰瘍。疱疹性濕疹的臨床症狀可能相當輕微，也可能會快速蔓延到全身甚至體內臟器而導致毒血症，在門診中，Tzanck抹片則是最為快速且方便的檢驗方法，因為只需刮下水疱底部組織塗抹在玻片上進行染色，然後在顯微鏡底下檢視是否有多核的巨大細胞便可得到診斷。 

除了會造成毒血症之外，疱疹性濕疹也經常會併發金黃色葡萄球菌，鏈球菌或綠膿桿菌的次發性感染，甚至產生菌血症而死亡。因此在治療方面，除了要儘速給予抗病毒藥物之外，傷口的細菌培養以及抗生素的給予也是必要的處置。

疥蟲

疥蟲的大小是0.3mm，肉眼是看不見的，它歸類在璊的族類裡面，可以寄生在人及動物體內，動物如狗、貓、兔，所以疥蟲分成人疥及動物疥，基本上人疥跟人疥之間的傳染是很強的。它在皮下會挖掘隧道，除了留下蟲體外，還會留下蟲卵跟糞便。在顯微鏡下觀察，只要看到蟲體、糞便或蟲卵，其中的ㄧ個，就可以很肯定的下診斷，疥瘡。
但是在有時沒有顯微鏡，也沒有刮的動作，我們臨床的診斷就顯得很重要。⋯⋯他主要的傳染途徑是接觸傳染，包括身體和身體的，或者是身體跟衣物、身體跟床單。所以人和人之間接觸，或者是共用毛巾、床單、棉被、內衣褲、沙發等間接性的接觸也是可以傳染的。
那疥蟲的生活史若不吃不喝是兩週死亡，這個在我們的治療上是一個很重要的數據。這個要記起來，就是疥蟲在離開人體兩週後會死亡。也就是說在離開人體後兩週內它會有感染力。在學校或是幼稚園、或是高中、小學、或是他本身是個軍人，在軍隊裡、或者他是ㄧ個年老人的人，住在安養院裡面、或是他是ㄧ個剛出院、或長期住在醫院，或住在監獄裡面，這些都是疥瘡好發的地方。那另外在一些值班室、旅館裡面也有可能、或是接觸到動物疥、或家裡有人感染，這些都是有可能的。疥瘡的感染可能初期表現不是很明顯，所以在診斷上需要常常keep in mind。在皮膚上可以發現散在性米粒大之小丘疹，其色微紅至深紅，其尖頂可見小水疱或小膿疱。這些皮疹會產生劇癢，特別是在夜間更加嚴重，因此還可以在皮膚上看見抓痕，結痂之丘疹或小色素沈著點，甚至因搔抓而產生繼發性細菌感染或濕疹樣變化。 疥蟲喜歡寄生在皮膚皺褶及柔軟處，如指縫、指側、腕關節、手肘、腋下、乳房乳頭、肚臍、鼠蹊部、生殖器…。以上好發部位乃本疾病特徵，但嬰兒與大人稍有不同，其皮疹較為廣泛，可能出現於頭頸、顏面或掌蹠。那疥瘡的臨床症狀上，會有米粒般的小丘疹，那米粒般的小丘疹有些是微紅、有些是深紅色。那發炎反應比較明顯的時候，上面甚至可以看到小水泡或小膿皰。那這邊有講到一個重點，丘疹。如果今天一個病兆來，他是ㄧ個平原狀，那他就比較不像是疥瘡的診斷，因為他通常是ㄧ顆一顆丘疹，微微隆起，那我們在問診的時候，病人常常會講到說在晚上會很癢，不自覺的去抓，那個抓痕是抓出來的，不是病兆自然的產生，所以除了一顆一顆的丘疹之外，那個抓痕我們也可以知道病人非常癢。那這幾個地方是需要我們在門診如果有懷疑的話，或治療濕疹什麼的都治不好的時候，就要回過頭來懷疑是不是疥瘡。第一個，他好發在手腕跟手縫的地方，所以我們常常在門診遇到說"我全身癢"，那這種的就要去注意是不是疥瘡，不管有什麼病兆，當病人說我全身癢、有紅疹的時候，就要去注意是不是疥瘡。那疥瘡第一個表現是丘疹，他好發在手縫、手掌、手腕，這個要先看，可以請病人手攤開來。再來還有手肘跟腋下，可以看腋下有沒有，還有可以請病人衣服翻開來，看肚臍旁邊有沒有，因為肚臍旁邊也是ㄧ個好發的地方。再來要看陰部的地方，我們拉下來檢查，如果連陰部都有，陰部是一個很重要檢查的地方，如果有看到陰部有疹子，那疥蟲的診斷十之八九跑不掉。如果有一顆一顆的話。因為很少有疾病會一顆一顆在那邊，而且會癢、極度癢的。所以這邊的圖是以丘疹的樣子畫出來。另外一個是屁股，屁股的凹摺處，也是疥蟲很愛侵犯的ㄧ個地方。一、傳染途徑：接觸感染（包括身體、衣物、床單等），包括人與人的直接接觸或共用毛巾、床單、棉被、內衣褲、沙發等間接接觸。由於疥蟲在離開人體後約兩個星期才會死亡，因此受疥蟲感染潛伏的衣物在兩個星期內還會傳染他人。常發生在: (1)團體住宿的環境（如學校、軍隊、安養院、醫院、監獄…等），(2)在清洗消毒不夠徹底的值班室或旅館過夜， (3)接觸到有疥瘡的動物（狗、貓…等），(4)同住的一家人，若有一人感染疥蟲，常會陸續造成其他家人感染。但要注意的是疥瘡患者並不限於勞工、學生等團體生活者，事實上疥瘡可以侵犯任何人，不論其生活水平或知識水準的高低。第一個我們要告訴病人怎麼治療: BB lotion從頸部開始到腳底，全身塗抹，像在擦油漆一樣，每個縫、全部都要塗滿，那頸部以上不用，因為疥瘡很特別，他不會侵犯頭部，除非是免疫力很低很低的病人，像挪威疥才會，其他基本上不會。擦完藥、等他乾之後再穿上衣服，那像陰部、或黏膜的地方，千萬不要用BB lotion去洗，因為它是ㄧ個很刺激的東西，所以像外陰、肛門口的地方就不要塗抹，可以用ulex cream。因BB lotion有神經毒性，所以兩歲以下的小朋友就是用ulex cream全身塗。.
如果是動物疥的話，大家要帶自己家裡的動物去檢查，可能要預防性的治療。那治療的過程我們要怎麼樣去做一削皮的動作？通常在前三天衣物都要做特別的消毒，只要三天有好好的治療蟲子大概就會死光光了。所以前三天，家裡有電熨斗的話，所有的衣物要先燙過再去洗，因為如果先去洗的話，洗潔劑是殺不死蟲子的，所以要先燙再洗。另外床單的話，如果不能洗，那要用電熨斗先燙過一遍。或衣服烘乾，用60度C以上，建議烘40到50分鐘，再拿去清洗，這是前三天ㄧ定要這麼做。
有些人會問拿這些衣物去曬太陽有沒有用？答案是沒有用，這些蟲子蟲卵還是可能會存活。如果上面這些都不想這麼做的話要怎麼辦？可以把那些衣物靜置兩週，因為剛剛有說到這些蟲子的生活期是兩週，所以把前三天的衣服靜置兩週，再拿來清洗、拿來穿，這樣也可以。
那像另外有ㄧ些疥瘡，拖比較久才來治療，他會產生像疥瘡型肉芽組織的東西，那肉芽組織我們還是要當疥瘡好好的去治療一遍，那肉芽組織可以用皮內注射去治療，這是比較少見的臨床案件。

治療：（1）依醫師指示，每天洗澡後使用殺疥蟲藥水，需自頸部以下至腳底全身塗抹（臉部、頭皮不需使用），至少連續使用一星期。有些嚴重的病患可能需要間歇性的治療到2~4周。（2）(附註: 目前常用的殺疥蟲葯物有Benzoyl benzoate lotion水溶液(商品名如: BB Lotion，疥寧)，crotamiton乳膏(商品名Eurax, ULEX cream)，病人必須每天洗澡後，全身塗抹一次，然後不需沖洗，待明天洗澡才會洗掉前一天的藥水，如此每天塗抹全身一次連續一星期。另外有一種抗疥葯r-Benzene hexachloride(商品名如: Delice必去蝨，Scabi息疥)使用方法稍有不同，其必須在全身塗抹8至12小時後沖洗掉，使用以一週一次為限，並且不可用於嬰幼兒，懷孕或哺乳之婦女或患有癲癇及其他神經疾病的人。) 孕婦或嬰幼兒可使用Crotamine乳膏或是使用含5%硫磺成分的藥水擦拭。（3）如家屬或宿舍同學有同樣病況，須同時一起治療使用殺疥蟲藥水，以避免因不同時期才治療，造成交互傳染。（4）發病期間不可與他人混用床單、毛巾、內衣褲。也不到公共場所過夜，避免傳給他人。（5）口服止癢藥可幫助減輕癢感。醫師所開立之止癢藥膏，為局部紅疹處使用，一天使用二次即可。（6）若使用上述藥物後仍有搔癢情形，亦可使用局部冷敷止癢。

如果有病兆的話，原則上是治療7天，那如果是沒有病灶的家人，也建議治療3天，同樣的方式治療3天。所以除了病患之外，也要請病患的家屬來治療，這是預防性的措施。

那一般的病例上來講，平均一個人疥瘡身上是15隻蟲，那為什麼會有這麼多疹子呢？這個叫做自體濕疹化反應ID reaction。這個ID reaction在皮膚科裡面是很重要的ㄧ個反應，這不只在疥瘡，還有全身性濕疹，或蚊蟲咬傷。他可能接觸到這個地方過敏，但身體上其他地方也會有相同病兆產生。可能蚊蟲咬了兩個包，但身上自己冒了其他三個包出來，這三個包並不是蚊蟲咬的，這個就叫做ID，自體濕疹化的反應。

常見七種蚊蟲/昆蟲及其臨床表現

常見七種蚊蟲/昆蟲及其臨床表現!

 同一隻昆蟲咬不同的人，免疫反應不同，出現的皮疹也會有差異(蟲咬過敏反應常見於特異體質的人，說明可能有潛在的肥大細胞及嗜伊紅血球增生。)。也就是說除非你抓到昆蟲元凶，不然有時只能根據皮疹用猜的!

   --->  從小紅丘疹，到水泡反應，到繼發性細菌感染(secondary infection)

 請點入防蚊液的簡介

簡介:

一.螨蟲皮炎(Mite dermatitis)(肉眼不可見) :

• 皮膚表現:主要是濕疹樣變化。如異位性皮膚炎的患者容易出現的表現。

二.蚊蟲叮咬(Mosquito sting)

• 皮膚表現 丘疹零星突起，劇癢的紅色丘疹。有時嚴重會有水泡現象。

三. 

• 蠓叮咬(「小黑蚊」「台灣鋏蠓」)(Heleidae bite)-容易被誤認為蚊子!

•    皮膚表現:大量的散在性突起，劇癢的紅色丘疹。

   

四.

• 臭蟲叮咬(Cimcosis) (飯店或公共場合的床墊床單)

五.

• 跳蚤叮咬(Flea sting)

• 皮膚表現:跳蚤一般人在人體停留數分鐘到數小時，在吸血處形成帶出血點的紅色斑丘疹，損害常成群分布。對蚤唾液過敏者可有水疱、紅斑或紫癜。

簡介皮疹狀況: 一般昆蟲如螨蟲、蚊蟲、臭蟲、跳蚤叮咬引起的臨床表現多較輕微，多限於叮咬部位，也可泛發全身；但少數蜂叮咬後，除引起明顯的局部疼痛、紅腫及癢感外，全身反應明顯，可產生面積腫脹，或有噁心、嘔吐、畏寒、發熱等全身症狀，嚴重者發生過敏性休克或血清病樣遲發型過敏反應(如發熱、蕁麻疹及關節痛)。

 六.

• 火蟻叮咬

七.

• 蜂螫傷(Bee sting)

• 皮膚表現:皮膚被螫傷後局部立即有明顯疼痛、燒灼感及癢感，很快出現紅腫，中央有一瘀點，甚至形成水疱、大疱，偶可引起組織壞死；多處螫傷可產生大面積水腫伴有劇痛。眼周被螫時眼臉高度水腫，眼睛被螫可致視力喪失。嚴重者可出現全身症狀，如畏寒、發熱、頭痛、頭暈、噁心、偶痛或出現抽搐、肺水腫、暈厥、昏迷或休克，甚至死亡。

• 蜂螫傷後應立即將毒刺拔除病擠出毒液，局部用水沖洗，冰塊冷濕敷。伴發過敏性休克者應積極搶救，皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素0.5ml，必要時重複。隨即給予甲社潑尼龍60-100mg加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，帶症狀緩解後逐漸減量。對無尿和少尿患者，按急性腎衰竭處理。續發細菌感染選擇敏感抗生素治療。
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認識急性蕁麻疹

蕁麻疹細胞機轉

何謂急性蕁麻疹？

蕁麻疹

急性蕁麻疹是一種很常見的皮膚病，主要特徵是突然而來的或大或小的腫塊，表面凹凸不平，類似蚊蟲咬傷常伴隨著癢感，厲害時甚至會有些疼痛。

蕁麻疹的原因？

某些人的體質特殊，免疫系統對外界的一些特定物質產生過敏。只要吃到、吸到、接觸到這些特地物質，皮膚就因過敏反應使血管擴張，而發生蕁麻疹。

引起蕁麻疹過敏原很多如下：食物與藥物過敏。冷、熱、陽光、水也可引起蕁麻疹。蟲咬也可引起蕁麻疹。有的人皮膚在搔抓過或劃過的地方惠浮起來產生蕁麻疹。壓力及情緒緊張都會使蕁麻疹惡化。生病如感冒時也可能出現。(小朋友比較常見的情形)

●蕁麻疹會不會傳染？

蕁麻疹只有特殊體質的人才會發生，所以它不會感染。

●蕁麻疹要如何治療？

急性蕁麻疹的治療通常不容易找到原因，若能清楚知道下次即可避免。
急性嚴重症狀部份主要是靠吃藥打針緩解，最常來使用藥物為口服抗組織胺。抗組織胺是一個相當安全、有效的藥物。

●蕁麻疹有什麼不能吃？

若急性蕁麻疹是由食物引起的，則要避免該過敏原。
但通常並不是那麼容易的事。若懷疑是食物引起蕁麻疹，則可紀錄發病前24小時內所吃的食物，多觀察幾次看可不可以去找出可疑的相關食物。但對於非胜肽類的食物，有時候也會有耐受性。
通常抽血驗過敏原不是必須的。

英國皮膚科醫學會--皮膚疾病的衛生教育全文下載PDF

英國皮膚科醫學會 British Association of Dermatologists

有針對一般民眾皮膚疾病的衛生教育全文下載PDF檔案 (但是是英文版的)

歡迎有興趣的民眾可以點入下載 http://www.bad.org.uk/for-the-public/patient-information-leaflets

職業性皮膚疾病

接觸性濕疹

職業性皮膚疾病是職業病中最常見的一種。它的定義是在工作後，因化學性、物理性、生物性或機械性因素直接導致或加重的皮膚病變。通常出現皮膚不適或疾病的部位，大部分都是工作時較易接觸的部位。

首先需要排除一般季節性的濕疹如汗泡疹，富貴手等

容易引起職業性皮膚病之病因包括：

•物理性如太冷(凍傷)、太熱(燒傷、電灼傷)、高濕(汗疹)、震動(白指病)、紫外線(皮膚癌)

•化學性如有機溶劑、清潔劑、礦物油、塑膠、橡膠、電鍍液重金屬(鉻、鎳、鈷)、酸或鹼、

玻璃纖維

•生物性如黴菌感染、細菌感染、濾過性病毒感染、寄生蟲、動物皮毛、植物汁液或毒素

容易得到職業性皮膚病的工作類別則包括：清潔工作人員、餐飲業 、醫療服務人員、泥水業、美髮業、機械業、塑膠工業、食品工業、橡塑膠製造業、皮革工業、電鍍工業、建築業、印刷業、農作業、電子業、檳榔業。
職業性皮膚病中最常見的是接觸性皮膚炎，其餘還包括職業性痤瘡、色素改變、皮膚腫瘤及皮膚潰瘍等。

職業引起的接觸性皮膚炎依致病機轉可分二種，一個是「刺激型接觸性皮膚炎（ICD）」，另一個是因暴露於某種特定的致敏物質而引起的「過敏型接觸性皮膚炎（ACD）」。也有小部分患者是因為皮膚接觸光敏感性物質，且又同時接受日光照射，而引起的溼疹樣變化，這叫做光敏感性接觸性皮膚炎。
刺激型和過敏型接觸性皮膚炎的不同在於引起刺激型接觸性皮膚炎的物質通常是酸或鹼性的刺激物，這些物質的刺激可引起皮膚的直接性傷害。如果接觸的時間夠長，且物質的濃度夠高，那麼皮膚的傷害便可在短時間內形成。刺激性不強的物質，若是經常反覆地接觸，亦可能使皮膚發生反應。
而引起過敏型接觸性皮膚炎的物質則不一定是酸鹼等刺激物，只要對某種曾接觸過的物質，產生溼疹樣的皮膚過敏性反應，就可稱為過敏型接觸性皮膚炎。過敏型接觸性皮膚炎特徵包括下列五點（1）致敏反應的時間可自一週到數年不等。這點是非常值得注意的，常有病人覺得從事這項職業已經好多年，為什麼現在才發生皮膚病，這是因為過敏型接觸性皮膚炎有不反應期，期間可長達好幾年，因此若是工作中會遇到致敏物質，還是要懷疑皮膚炎是職業造成的(2）過敏者可能僅對一種物質過敏，亦可同時對數種物質過敏。（3）已對某物質產生過敏者，其致敏性物質僅需小量，便可引起皮膚產生過敏情形。（4）皮膚過敏的反應不一定只局限在接觸到致敏物質的部位。（5）通常在所有暴露者之中，僅有少數人會發生皮膚過敏症狀。症狀包括：紅、腫、癢、皮膚增厚、脫皮、脫屑、結痂等。

貼膚試驗是過敏型接觸性皮膚炎診斷上最重要的步驟。其作法是將可能的致敏原，以不會造成皮膚刺激反應之低濃度，加上水或凡士林作為載劑，將所合成的製劑，貼在正常皮膚上，來測試患者是否已對致敏原產生過敏反應。

俗語說預防重於治療，職業性皮膚病的治療並不難，但因長期暴露在致病的工作環境中，所以仍然可能依再復發，所以預防是更重要的，預防的方式包括

1.作業前篩檢，如：異位性皮膚炎患者不適合從事泥水業或美髮業

2.了解自己所從事行業中可能引起皮膚病變之刺激性、過敏性及毒性物質，儘可能避免接觸

或使用取代品

3.使用防護手套及護手乳液

4.選擇合適的皮膚清潔用品：依工作性質決定，避免刺激性

認識乾癬

乾癬牛皮癬

1.  什麼是乾癬？

乾癬是一種不具傳染性的慢性皮膚病，主要是病人的表皮細胞不正常增生所致，它不是像黴菌感染的體癬。

乾癬真正的病因目前醫學尚界未明瞭。目前已知是皮膚表皮代謝周期異常縮短(代謝速度為正常人之七倍)，表皮再生太快使不成熟的細胞過度堆積，因此臨床上可見角質增加所引起的厚鱗屑及表皮增厚。真皮層中的微血管擴張，則使病灶呈現鮮紅色。然而真正的致病因仍不清楚，可能為遺傳體質，加上後天環境及一些因素之誘發所產生。

2.  得乾癬的人很多嗎？

全世界不分男女老少皆有乾癬病患，任何年齡都可能發病；此病不算少見，在美國的盛行率約1%，而全世界統計約千分之三至百分之三的人會有此病。雖不可預知病情發展，但大多數皆可控制，僅少數嚴重的病患會影響生活及工作。。

3.  乾癬會影響身體那些部位？

常見的乾癬病灶呈現紅色斑塊伴銀白色落屑，主要分布在四肢伸側，軀幹及頭皮，也有局限手足者或呈現滴狀分布，指甲、關節也常被侵犯，導致變型或疼痛。嚴重者可蔓延全身，形成乾癬性紅皮症，或出現膿疱，稱為膿疱型乾癬，但較少見。大致而言，病人健康狀況良好，少有內部器官病變。

4.  如何確定診斷我是不是得了乾癬？

皮膚科專科醫師經由檢查病灶的特徵，大多可診斷出乾癬，但有時需要皮膚切片檢查或觀察病灶變化，目前並沒有特殊抽血檢驗可以用來診斷此病。

5.  為什麼我擦藥擦那麼久，還是不會斷根？

目前並沒有根治乾癬的特效藥，醫師會針對病情、個人健康狀況、生活型態等採用適當的治療方式，達到改善病灶，減輕病人的不適。

6.  醫師常使用的治療方式有那些？

（1）外用藥物：保濕止癢製劑、不同強度的類固醇、焦油、水楊酸‧‧‧等。

（2）口服藥物：減輕癢感及關節痛的藥物、抑制表皮增生的抗癌藥物及維生素A酸衍生物、特殊免疫抑制劑‧‧‧等。

（3）照光療法：包括日光、紫外線A及B；可加上外用藥或內服藥合併治療。

7.  那些情況會使乾癬惡化？

(1)皮膚傷害：如抓癢、擦傷、曬傷、割傷等。不論是物理性、化學性、電灼傷、手術、感染或發炎導致的皮膚受傷，在皮膚受傷的地方可能長出新的乾癬病灶，所以患者宜儘量避免外傷、曬傷、抓傷、手術傷口等任何使皮膚受傷的情況。

(2)感染：如鏈球菌咽喉炎。喉嚨的鏈球菌感染後，乾癬常發得更多、更厲害。所以平時宜多喝水及儘量避免感冒及喉嚨發炎。

(3)藥物：鋰鹽、甲狀腺疾病所使用的碘、某些高血壓藥物(Propanalol)等。患者如有使用其他藥物，可與醫師討論有無影響。

(4)不當飲食起居：睡眠不足、熬夜、飲酒、抽煙、情緒、壓力、肥胖等。

(5)陽光:百分之九十的病人，適度曬太陽有助於病灶之控制，但需避免曬傷。另外有約百分之十的病人，會對陽光過敏，曝曬會產生紅疹，而後發生乾癬惡化現象。所以曬太陽宜循序漸進，逐漸增加曝曬的時間。

(6)食物方面：除了須避免酒及辛辣剌激性食物外，沒有禁忌。因病患蛋白質的損耗比正常人高，所以蛋白質的攝取量要足夠（魚、肉、蛋、豆、奶類食物），而高單位的魚油有助於病情，所以可多吃深海魚類，魚油及維他命Ａ。而最近研究顯示胡蘿蔔、番茄及新鮮水果、綠色蔬菜可有助於病情，所以這方面可以多吃。

(7)代謝因素：在切除副甲狀腺後，及洗腎後導致的低血鈣，可使乾癬惡化。

(8)內分泌因素：懷孕時病情常較改善，而孕後則較惡化。

(9)皮膚乾燥：乾燥的皮膚會使乾癬惡化，所以冬天不宜洗太燙的水，應少用肥皂，多擦乳液或凡士林。另外乾癬常在冬天會有惡化之狀況。

(10)       避免不合適衣服及鞋子、不當的清洗用品刺激皮膚。

(11)       免疫功能方面：已確知乾癬患者若有愛滋病，則易導致嚴重的乾癬及關節病變。

雷射點痣後須知

痣細胞

1.  市場/夜市/美容院的“藥水點痣”是以強鹼藥水來進行腐蝕皮膚，不易控制點的量，腐蝕的深度，故容易留凹洞或是紅腫的硬疤。

2.  雷射點痣乃以“汽化性”雷射來進行，如:鉺雅鉻雷射、二氧化碳雷射。雷射的好處是可以一層、一層磨下去，如果還有痣細胞或黑色素，才繼續往下磨，藉此控制適當的深度。雖然仍有少數的風險，但機率已非常低。

3.  雷射點痣術前術後都會拍照以利紀錄。

4.  術前會與病患討論希望的治療深度、治療期待與實際可能的結果、副作用。

5.  當天雷射前會敷局部的麻藥藥膏20~30分鐘。但治療時仍會有些刺痛感。

6.  術後的傷口會呈現一個濕潤的小凹洞，應依照護理人員及醫師指示，天天換貼人工皮。

7.  人工皮乃半防水，可貼著洗臉。每當人工皮吸飽了傷口滲出的組織液時，會變白白厚厚的，此時就表示該換了。術後第1~3天，可能一天需要換好幾次；接下來都是一天一次即可。總共大約貼14天，傷口長平整或不再流組織液即可。

8.  雷射點痣後，癒合後治療處常常仍有紅紅黑黑的顏色，此乃正常現象，通常會持續1~3個月不等。只要正常防曬，勿使用刺激的保養品，都會逐漸淡去。

9.  痣並非點一次雷射即可確保完全清除，尤其是顏色較深、較大颗、較突起的痣。若有復發，建議等距離上次雷射4~6個月後再進行下一次治療。

圓禿

圓禿

圓形禿髮，顧名思義就是形狀如銅板大小或更大，界線鮮明的禿髮，頭皮並無其他發炎症狀或疤痕。由於其掉髮常常在不知不覺中進行，且表面光滑，掉的幾乎一根都沒有，因此俗稱”鬼剃頭”。少數患者會進行至全頭禿髮，甚至連眉毛、睫毛、腋毛、恥毛都脫落。

圓禿可發生於幼兒、成人等各個年紀。病因目前不明，可能與免疫系統失調有關，有些學者認為是一種自體免疫性疾病。不過患者除了掉髮以外，通常身體的一般健康狀況是完全正常的。由於輕微的圓禿多半會自行恢復，治療上可輔以皮質類固醇的外用擦劑或頭皮局部注射，加速其恢復的過程。

對於嚴重型圓禿(禿髮面積大於40 %)，治療上則較為棘手，可考慮藥物或紫外線治療。

認識脂漏性皮膚炎

脂漏性皮膚炎

何謂脂漏性皮膚炎？

它也屬於一種濕疹~

一種好發於皮脂腺分泌旺部位的皮膚炎。如：鼻緣、眉間、眼周眼皮、耳朵周圍，耳道、髮際邊、頭皮內、前胸頸部等。

◇  頭皮︰頭皮屑、頭皮癢，頭皮發紅，長“一顆顆”的疹子，頭皮出油。◇  臉部︰鼻翼兩側、眉間、眉毛、耳朵，發紅脫屑，有時也會伴隨發黃、油膩的皮屑。◇  更嚴重者，連前胸、後背皮脂腺豐富的地方也會發生紅色脫屑的疹子。

當脂漏性皮膚炎發作時，若在頭皮有時候會有頭皮屑呈現大片落屑，其他上述的患部也會有發紅及脫皮現象，表面會粗乾，時間久易癢，容易反覆發作，因為是一種體質，不太容易斷根。●為什麼會得到脂漏性皮膚炎呢？

目前對脂漏性皮膚炎的原因不明，很多的假說，一般認為還是和遺傳體質有關。也有人認為和免疫力稍差或皮膚上的正常菌相~~皮屑芽孢菌過度增生有關性。
脂漏性皮膚炎常初發於嬰兒期，週歲後明顯改善，另一個好發為成人時期。脂漏性皮膚炎也常在壓力大時或季節變換時發作或惡化。一般說來，患者容易在冬季惡化或復發。

●脂漏性皮膚炎要注意那些事？

1. 頭皮的情形可使用抗頭皮屑洗髮精，嚴重時可配合藥用ketoconazole洗髮精。◇  洗髮方面，至少應該兩天洗一次頭；油性或流汗多者，可以天天洗頭。選擇適合的家用洗髮精，一般要選清潔力比較強的，如︰花王、海倫仙度絲等…。含藥或醫美級的洗髮精有︰仁山利舒(含Ketoconazole 1%~2%)，凱蕾洗髮精(含Ketoconazole 2%)，Stieprox 絲寶洗髮精(含Ciclopirox olamine)，Kerium深層淨化抗屑洗髮露(理膚寶水)，落健洗髮精(注意︰不是落健生髮水)，建樂絲洗髮精。
2. 若是方常厲害時可搭配口服藥治療。◇  頭皮之脂漏性皮膚炎患者，避免使用染髮劑、髮膠、定型液等美髮產品。
   ◇  至於其他部位的脂漏性皮膚炎，目前並沒有類似抗屑成分的洗面乳或沐浴乳，因此在發作時可用抗屑洗髮精當作洗面乳和沐浴乳來清潔，同樣要在患部停留10分鐘。
   ◇  發作中的脂漏性皮膚炎需要使用外用類固醇藥膏或藥水治療。頭皮屑可使用藥性的焦油抗屑洗髮精(如︰保麗娜液)。[注意︰焦油洗髮精一周最多洗三次，儘量隔2-3天。起泡後應停留在頭皮上10分鐘再沖掉]
3. 作息正常，不要熬夜，適當的紓解壓力。
4. 保濕需要注意。