富貴手~ 手足龜裂

患者男性55歲。雙足底龜裂伴隨疼痛約1個月。患者自訴換季以來自覺足部皮膚乾燥，未予處理，1個月前足跟出現數條裂隙，辦疼痛，自用護膚霜，效果不佳。否認手術及足部創傷史，無藥物過敏及傳染史，無酸鹹等化學物質接觸史。患者從事戶外建築工作多年。皮膚科檢查：手指可見沿皮紋方向深淺、長短不一的裂隙，周圍皮膚乾燥、增厚，未見出血、鱗屑。

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• 通過上述問診，應考慮甚麼疾病？
• 根據患者長期從事戶外建築工作，入冬以來足部出現數條龜裂隙，伴疼痛等特點，首先應考慮足底龜裂。
  • 季節─手足龜裂好發於冬季
  • 受累人群─多累及成年手工勞動者、戶外工作者的長跖或經常受摩擦、牽拉的部位。
  • 皮損特點─多沿皮紋發展的裂隙。
  • 自覺症狀─無任何感覺到刺痛、觸痛或灼痛，但一般不癢。
• 手足龜裂的臨床特點
• 根據本病的臨床表現，診斷並不困難。有時需要與手足濕疹鑑別，注意手足濕疹的原發皮損，皮損較侷限，且多半癢感。注意與手足癬相鑑別，手足癬不僅侷限與足跟，還可累及掌、踝、趾(指)甚至甲，皮疹多表現為丘疹、水泡、龜裂時不一定冬重夏輕，反而有時夏季更為嚴重，伴搔癢。
• 如何做好本病的治療及預防？
• 建議患者工作時，穿戴防護襪，冬天應注意保暖，外出時應外塗有滋潤作用的油脂保護皮膚，盡量減少局部摩擦，同時應避免物理、化學刺激。可外用10%~20%尿素霜、水楊酸軟膏等角質剝落劑。預防是治療本病的主要原則，防重于治，否則依但龜裂形成，短期內不易治癒。應告知患者以後做好預防工作，尤其秋冬季節提前採取預防保護措施，如保持足部清潔，潤膚，減少局部機械摩擦，避免物理化學物質刺激等，嚴重者可搭配照光治療。

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