灰指甲

指甲有問題不依定都是灰指甲，包含甲床甲板分離，甲溝炎，綠膿桿菌指甲，黑甲，pitting nail...

灰指甲是專門特指黴菌感染的指甲，有期特別的表現方式，一般說來，並不致對身體有大的影響，主要是影響外觀，尤其對愛穿涼鞋等會困擾患者的外觀，灰指甲的治療一般可以分為口服、外用(指甲油劑型)與手術拔除指甲等方式。

 因為甲板很厚，外用的效果一般不好，但是對於輕微的患者，是好的選擇，若想要徹底根除的話，或較嚴重的患者口服藥物的效果最好(但須小心系統的代謝問題)。

 若灰指甲侵犯至指根，通常需要使用口服藥物，在口服藥物方面，健保給付的有terbinafine及itraconazole，terbinafine每天服用一顆，itraconazole 1天服用1至2次、共服2顆，治療手部灰指甲約須6周，灰指甲療程約須12周，若規律用藥，約有7至8成患者可得到痊癒，

本院使用lamisil治療。口服藥物須接受醫師仔細評估，可以考慮監測GOT、GPT等肝功能指標指數是否異常，另外降血脂藥等藥物，可能與其產生交互作用，另要考慮肝腎功能欠佳、心衰竭患者，也可能不適用此療法，療程一旦開始進行，患者除要有耐心服藥外，並得定期回診，才能達到最佳的治療效果。不建議吃藥期間喝酒，或葡萄柚汁。

 對不適合使用口服抗黴菌藥灰指甲患者，可考慮使用外用藥劑，包括抗黴菌藥水，患者平均約須連續治療一年至數年，須更有耐心，療效也因嚴重度不同。灰指甲的指甲油劑型，因藥劑附著力較佳，比較容易下滲至指甲底部，療效較一般抗黴菌藥水或藥膏佳，每周使用12次即可，療程須半年至一年，效果是外用裡面較好。

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