帶狀泡疹 迷思 ~ (許師誠醫師)

帶狀泡疹與水痘疫苗間的迷思~ (許師誠醫師)

本篇探討主題如下!!

*打過水痘疫苗會再被感染水痘嗎?

*打過水痘疫苗會有機會長帶狀泡疹嗎?

*得帶狀泡疹時會出現甚麼症狀?

*得帶狀泡疹後，會不會再得一次?

*帶狀泡疹有甚麼食物禁忌嗎?

                                   

帶狀泡疹俗稱皮蛇，帶狀泡疹是一種水痘病毒，小時候出過水痘潛藏在背根神經節，等免疫力低下時就會沿著某個神經節跑出來分部到皮膚上

典型會經過神經，神經會先痛，若靠心臟處他可能會去看心臟內科，肚子可能會去看腸胃科，肩膀背可能會去看復健科，但三天到五天一定要見真相，帶狀泡疹一定要嚴格紀錄時間點，時間點非常非常重要。

*打過水痘疫苗會在長水痘嗎?

現在水痘病毒通常會在一歲的時候開始施打，那水痘病毒是一個減毒的活病毒，講簡單一點，就是強迫感染的意思，那他長大會不會再得水痘?答案是有可能的，本診所已經看過非常多案例，已往自然傳染典型的症狀會從臉開始長到身體再到四肢，食慾不振，具有高傳染力，但是打過水痘病毒的人，幾年後有可能又被別人傳染，他來門診的時候大部分不會看到典型的從臉、身體、四肢來分布，他一來就會長滿全身，但不是多，然後水泡很零星，不會像典型水痘這麼多，打比方，原本100顆，打過水痘疫苗的可能就50顆左右，也不太會高燒，但它有一個很典型的叫玫瑰花瓣上的露珠。

小時候打過減毒水痘疫苗，長大後有可能被感染水痘，但症狀不明顯。典型的水痘通常一周會乾掉，第二周皮膚就會開始修復。

*打過水痘疫苗會長帶狀泡疹嗎?

有些人打完水痘疫苗以後，減毒疫苗藏在背根神經節，青少年就可能因免疫力差時而長帶狀泡疹在身上，因為一般來說，在還沒有疫苗政策的時候，長帶狀泡疹都是60+歲的人在得，少在青少年身上，可是在臨床上會看到這種帶狀泡疹的出現，就可以跟家長解釋，那是因為減毒疫苗造成的，通常還是會有症狀出現，但你會發現這群小朋友不太會痛也不太會癢，得帶狀泡疹的時候體力很好還活蹦亂跳的，這種基本上都會好。

*帶狀泡疹會不會傳染?

有可能喔，帶狀泡疹只會傳染給沒得過水痘的人，對於已長過水痘的人基本上是沒傳染性的。未長過水痘者，請勿接觸患者。現在一歲起小孩開始會施打水痘疫苗，所以即使感染也是症狀非常輕微或無症狀的，不需要太擔心。門診看過一對夫婦，一個先得帶狀泡疹，一個接著長水痘!!!

得帶狀泡疹時會出現甚麼症狀?

剛開始的時候，可能只會出現一些身體不舒服症狀，如神經痛，很多人一開始會看錯科，可能會看復健科。皮膚開始有幾個小紅疹，通常是單側性的。0-7天會有皮疹出現，通常第一顆水泡出現到一個禮拜都有可能會長，伴隨疼痛或癢。若今天病人說已經第二週了，那基本上長新的水泡機會並不高。2-3周後，皮疹收乾結痂，神經痛理論上會慢慢減輕，水泡不再增加且會變黑結成痂皮，約一個月後皮膚會修復正常，，但仍有可能併發帶狀泡疹後神經痛，若真的很痛很痛的人，需轉診至神經內科，神經痛的情形會因年紀越大持續時間越長。

帶狀泡疹要注意甚麼事項?

如帶狀泡疹侵犯眼睛之皮節，建議同時至眼科追蹤。怕有造成失明的可能。

n   水泡的護理：小水泡通常會讓他收乾，大水泡就算戳破也不會把皮撕掉，因水泡破後皮膚就有傷口，增加細菌感染的機會，萬一水泡破了不可自行塗抹草藥或成藥，以免刺激傷口或使細菌感染侵入傷口造成潰爛、壞死。

n   神經痛：神經痛程度因人而異，一般而言，年紀大的人(如大於五十歲的人)較容易有厲害的神經痛，且痛的時間也較久，甚至在水泡痊癒後神經痛還會持續一段時間。

*得帶狀泡疹後，會不會再得一次?

帶狀泡疹再發率很低，但免疫力缺損的病人復發機會比較高。打過疫苗的人通常得到以後疼痛跟嚴重度會下降。

*帶狀泡疹有甚麼食物禁忌嗎?

盡量避免菸、酒、辛辣、刺激性食物，其他並無任何禁忌

一般建議多休息，多喝水，多吃維他命B群。

急性期發作時建議到診治療與追蹤

與單純皰疹臨床不同處，是皮蛇會沿著神經分布併發神經痛