灰指甲

灰指甲的衛教 

黴菌感染到手指甲或腳趾甲所致

一、口服：(效果較佳)

以口服抗黴菌藥物terbinafine或itraconazole

目前口服藥的標準療程: 手指甲是六週，腳指甲是十二週。

一、口服：(效果較佳)

吃完口服藥療程最後一顆藥後，指甲好像還沒完全恢復。

這不用擔心，藥物會堆積在新生甲板內大約6~9個月的時間，持續發揮藥效，所以大多數的人都會持續進步。

二、外用：

外用效果比口服藥稍差，但對於某些輕度到中度的灰指甲，可預防惡化或微微改善。

目前口服藥還是根除灰指甲的首選方式 (七成以上的成功率)但是須看灰指甲的嚴重程度與患者本身的身體狀況。選擇是當的治療。

口服藥terbinafine 者，3.3%-7%會發生暫時性的肝功能指數上升，在停藥後通常可以恢復正常。所以是相對安全的口服藥物。

慢性B型肝炎、 C型肝炎方。臨床上，治療前及治療期間，抽血追蹤肝功能指數。

參考文獻
1. Efficacy and tolerability of amorolfine 5% nail lacquer in combination with systemic antifungal agents for onychomycosis: A meta-analysis and systematic review. Dermatol Ther. 2017 May;30(3). doi: 10.1111/dth.12457. Epub 2017 Jan 18.

2. Safety and tolerability of oral antifungal agents in the treatment of fungal nail disease: a proven reality. Ther Clin Risk Manag. 2005 Dec; 1(4): 299–306.


3. Terbinafine-induced hepatitis. Dermatol Sinica 2003; 21: 82-90.

異位性皮膚炎

張安華/江季湘/許師誠/何文藻

異位性皮膚炎是一種體質性皮膚病，包含遺傳、基因、環境、氣候、壓力、免疫系統等的綜合誘因)
一年可能會發作多次，每次嚴重度可能不一樣，根據臨床統計，大部分的患者隨著年齡增長，病情會慢慢好轉最後痊癒，發作次數及嚴重度都會漸漸改善。 皮膚的照顧首重保濕，應多擦幾次保濕。 依嚴重度擦乳液、乳霜、油性品（凡士林或嬰兒油）等潤膚劑。 若是可能勿用肥皂、沐浴乳，清水洗即可。 即使天然的肥皂也不建議(因含皂鹼) 異位性皮膚炎的皮膚不是髒而是敏感，不須過度清潔 灰塵、塵蹣、黴菌、狗毛、貓毛通常是引起異位性皮膚炎症狀加重的原因 最好不要養寵物，選用防塵蹣的材料

認識異位性皮膚炎

異位性皮膚炎

何謂異位性皮膚炎？異位性皮膚炎是一種基因遺傳疾病，所造成過敏性的皮膚炎，好發在新生兒或幼兒。大部分在一歲前就會發作。而這種皮膚病的患者約有 80%會逐漸合併有氣喘、過敏性鼻炎、結膜炎，等其他過敏症狀及血液中IgE較高的體質，而家族的其他成員也常 有類似過敏的疾病。●異位性皮膚炎的特徵：嬰幼兒起反覆發生皮膚癢疹，常有皮屑，皮膚變厚、粗糙且皮膚紋路深或色素沉澱現象。一年可發作數次，特別在身體免疫力下降時、季節變化或是過度流汗。常見於臉部、頸部、手肘內側、手足關節處、膝窩、下背部、臀部，這些部位身體偏乾。另外患者常伴有黑眼圈、臉部白色糠疹或毛孔角化....等。多數患者整體症狀會隨年齡改善或消失。合併氣喘過敏性鼻炎或有此種異位性皮膚炎家族史。●如何照顧異位性皮膚炎的孩子：皮膚的照顧首重保濕：洗澡以溫涼為主，勿過熱。若是可能勿用肥皂、沐浴乳，清水洗即可。假如擔心洗不乾淨，重點部位可使用天然中性清潔劑。浴後擦乾立即擦上保濕劑。保濕劑的選擇，應以低敏性油質 乳霜或乳液為主。一天可擦數次。  下列為病人及病人家屬常問到的問題：1. 既然異位性皮膚炎是過敏性疾病，避免某些食物是否對病情有幫助？異位性皮膚炎的患者在醫師治療下常可得到相當程度的改善，故不需特別限制飲食。只有在非常嚴重、一般治療無法控制病情，或病人皮疹和食物有明顯關聯的狀況下，才會建議患者避免某些食物。常見引起過敏的食物為牛奶、蛋、魚、小麥、花生等，可嘗試避免數週至病情改善。2. 皮膚試驗在異位性皮膚炎是否有價值？皮膚試驗會出現許多假陽性及假陰性的反應，結果並不可靠，因此一般不建議作此種試驗。3. 打減敏針對氣喘和亁草熱有效，對異位性皮膚炎是否有效？不一定，有些病人甚至會更惡化。4. 改善環境是否有幫助？避免亁熱的環境，減少出汗對病情有幫助。另外經常清洗衣物、床單和被套，減少環境中的灰塵及塵螨，也有助於減輕病情。5. 如何照顧患異位性皮膚炎的小孩？和皮膚科醫師密切合作是第一步，此外日常生活應注意下列事項：(1) 避免溫差過大。這類病患對週遭氣溫的改變很敏感，穿太多衣物、劇烈運動或直接暴露於乾冷的環境都可能使病情惡化。(2) 減少與粗糙、過緊或刺激性衣物接觸，最好穿棉質的衣物，避免羊毛、尼龍等衣料。(3) 避免過度清潔身體，少用肥皂和沐浴乳，如此可避免皮膚過於乾燥。